电极刺激听觉神经‧人工耳蜗造福听障者
作者: 时间:2020-07-25
电极刺激听觉神经‧人工耳蜗造福听障者(槟城讯)重度到深度听力障碍对个人甚至整个家庭都造成生活上的巨大困扰。对于先天性听力障碍或学习语言前听觉障碍的孩童来说,他们的潜能开发将会大大受到限制,而对于成年人或青少年听力障碍者,无论是打电话,上课或与家人、同学和同事交流也会变得十分困难。一部份听力障碍者的助听器所提供的听力辅助是有限的,因为助听器能提高声量,却无法让声音变得更清晰。科技的发展使提高听力的方法又多了一种选择,即人工耳蜗。它为重度到深度听力障碍者提供更清晰的声音。听力学家傅汶凤表示,人工耳蜗和助听器不同之处是助听器只能把声音放大,而人工耳蜗则是绕过耳朵受损的部位,通过电极(Electrode)直接刺激听觉神经,使患者听见声音。电极里有22条小条的电极,可接收低音到高音的音量。手术后的言语康复课程可使患者有机会学习语言和说话。“人工耳蜗是一种为听力障碍者提供声音讯息的电子仪器,由言语处理器将声音进行滤波分析并且将数字化成为编码信号,再传入位于皮下植入体的接收器。接着,人工耳蜗植入体将适量的电能传至耳蜗内部电极系列,刺激耳蜗内的残余听觉神经线。电声信息沿着听觉神经线传至大脑进行分析。”可调节程式隔杂音她说,有别于助听器,人工耳蜗没有将声音变大或变得更清晰,它是替代损坏的听觉器官组织,直接刺激听觉神经,使深度听力障碍者也能接收声音的信号。她表示,我国于2005年引进称为Nucleus Freedom人工耳蜗,2009年引进Nucleus CI500人工耳蜗,而2011年则引进最新型的Nucleus CI422人工耳蜗。“旧型人工耳蜗厚度6.2毫米(mm),而最新的Nucleus CI422人工耳蜗的厚度只有3.9毫米(mm)。”她说,旧型人工耳蜗得与电线一起植入,人工耳蜗植入后就无法再取出。而最新型的人工耳蜗不需与电线一起植入,它可在没有伤害到人体细胞的情况下,有伸缩性的植入人体的耳蜗里面,且其植入手术也比旧型人工耳蜗来得简单。她指出,听障者的耳蜗比较小,且有者的耳蜗没有完全捲曲。旧型人工耳蜗虽然可以让听障者听到全部声音,但碍于其厚度和设计结构,使得人工耳蜗无法完全植入人体的耳蜗内。一些听障者的耳蜗可能只能植入部份旧型人工耳蜗,并也只能接听到18条小条电极所接收到的部份音量而已。“新型的人工耳蜗比较薄,也不需要与电线一起植入耳蜗内,可以完整地植入听力障碍者的耳蜗内,并能让患者接听全部声音的频率,从最低音频率125赫兹(Hertz)至最高音频率8000赫兹都能听得到。”她表示,新型人工耳蜗内的收音软体可以依据听障者的需要而有弹性的调节程式。例如,若听障者不想在公众场合听到杂音,他可以调动软体程式,阻隔杂音。如果只想听到前面的声音而不想听到后面的声音,也能做出调整。她指出,旧型人工耳蜗只可以让听障者专注于聆听他人的说话声,但却无法听到美妙的音乐。而新型人工耳蜗则可以弥补这个缺憾,让患者尽情享受悦耳动听的旋律。听障幼儿最好3岁前植入傅汶凤说,初生婴儿至3岁是幼儿学习语言的关键时期。因此,如果一旦发现幼儿有听力障碍,最好是在3岁以前进行人工耳蜗植入手术,成年后将拥有与一般人一样的正常听力。“接受人工耳蜗手术后的康复者也能学弹钢琴,像一般人一样过着正常的生活。她指出,现今我国的听障者日趋年轻化,主要原因是现代人的生活方式已改变,很多年轻人有时常戴着M P3随身听或在车里调高音量收听广播和音乐的习惯,这些习惯会损伤耳膜并影响听力。“喜欢听广播或音乐的人,最好是在家里比较开放的空间收听,才不会影响听力。至于时常使用M P3随身听的人,一星期最多只能戴耳机6小时左右,不要长时间戴着耳机。”半岁婴也可植人工耳蜗耳鼻喉头颈外科专科医生林世源表示,第一个人工耳蜗是30年前出现在欧洲,而我国的国民大学是于1995年时引进了人工耳蜗植入手术。“于1995年前,全世界只有1000人接受人工耳蜗植入手术。1995年后,接受此手术的人日趋增加,证明人工耳蜗确实造福不少听力障碍者。”他说,如今出世6个月后发现有听障问题的婴孩也可以进行人工耳蜗植入手术。“新型人工耳蜗的品质很柔软,可以随着人体内耳蜗的形状自然捲曲,手术也比较简单。”多数老人都有听力障碍问题,对此林世源医生说,一般的治疗是先让老人使用助听器进行听力测试,如果老人使用助听器后可以收听到讯息,那幺就无须进行人工耳蜗手术。若老人使用助听器后,还是无法恢复听力,就可以进行手术。“患者在进行手术后,一般隔一或两天后就可以出院。伤口将在一或两星期后痊癒。语言处理器则会在一或两个月后才装上。如果不小心损坏了可以修理。然而,植入耳蜗内的人工耳蜗如果因碰撞而损坏,就得进行手术将之取出,再植入新的。”他指出,听障者的耳朵在手术后可以沾到水,但是游泳前得拆下戴在耳后的语言处理器才能下水。越早接受治疗越好言语和口语听觉治疗师熊敏华表示,被诊断有听力障碍的儿童越早接受治疗越好。成年后,其语言学习能力将与一般儿童一样。她说,经过人工耳蜗植入手术的儿童得在手术后接受听力和语言治疗(Auditor y Verbal Therapy),通过训练和治疗后,明白所收听到的讯息并掌握正确的语言学习方法。她指出,儘管轻微或严重听障患者在接受人工耳蜗植入手术后的听力功能是一样的,但在语言学习能力方面则是因人而异,因此每个语言学习个案都会不同。“在治疗过程中,我们也会使用玩具教导儿童如何活学活用,通过玩具加深他们对词彙的印象。”手术前须先测听障程度傅汶凤表示,听障者未进行手术前,得先通过听力测验测试听力障碍的程度。“如果进行测试时,能听到20分贝声音,属听力正常。若听到25分贝至40分贝音量才有反应的人,则属轻微失聪。”她说,听到45分贝至65分贝音量才回应则是中等听力障碍,而针对听到70分贝至85分贝音量以及超过90高分贝音量才会有反应,则分别为严重听力障碍和非常严重听力障碍者。“以往,人工耳蜗植入手术只限于非常严重听力障碍者才能进行。但如今,只要是严重听力障碍程度的人都可以藉由植入人工耳蜗,得以聆听清晰的声音。”此外,当测试结果显示测试者有听力障碍时,都得先戴助听器以测试其所能收听到的高低音量。而多数的耳聋人士都听不到高音,因此他们都得进行人工耳蜗植入手术。听力测试(听到某分贝音量有所反应)20分贝 :听力正常25分贝至40分贝:轻微失聪45分贝至65分贝:中等听力障碍70分贝至85分贝:严重听力障碍超过90高分贝 :非常严重听力障碍/良医‧报导:刘楚珊‧2012.01.05